广东医保报销到底是怎么算的 广州最新的医保报销比例是多少呢
社保网
2023-08-05 09:45:45
医保能够报销多少，主要是跟三个因素有关，它们分别是“三大目录”、报销比例、起付线和封顶线。下面跟着社保网小编一起了解一下广东医保报销到底是怎么算的。
三大目录是哪三个？
“三大目录”分别为：1.医保药品目录、2.诊疗项目目录、3.医用耗材目录。
(资料图)
为保障参保人员基本医疗需求，健全医保目录管理机制，我省实施全省统一的医保药品、诊疗项目、医用耗材目录，进一步规范统一全省医保三大目录支付范围，方便参保人享有公平便捷的医药服务。参保人员在医保定点医院发生的符合“三大目录”的相关医疗费用，医疗保险基金按要求予以支付。
1、医保药品目录
药品目录分为甲类药品、乙类药品两大类。
甲类药品：临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按比例报销。
乙类药品：可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格高的药品，参保人使用这类药品时，需要个人负担一定比例，剩下的部分纳入报销范围，按比例报销。
2、诊疗项目目录
诊疗项目目录是指临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定收费标准的诊疗项目。比如挂号费、注射费等。
部分诊疗项目是不可以用医保报销的，包括：家庭医疗保健服务等服务项目类；各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目类；各类器官或组织移植的器官源或组织源（烧伤病人皮肤移植除外）等治疗项目类；各种不育（孕）症、性功能障碍等其他诊疗项目。
3、医用耗材目录
医用耗材目录的医用耗材是指经药品监督管理部门批准，根据我省医疗服务价格要求可以单独收费，并具有医保医用耗材编码的一次性医用耗材。比如注射器、医用绷带等。
